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手部外傷康復不容忽視

2016-11-03 09:21 編輯:邱佩君 來源:手外科

    手外傷后產生的并發癥十分常見。首先,手是人體活動最頻繁最直接的運動器官,在生活和勞動中最容易受傷,其受傷比例約占所有外傷比例1/3以上,相應地,手損傷后產生功能障礙的并發癥也多;其次,我們都知道越精密越容易損壞,人體手的手猶如精密的儀器,結構十分復雜,損傷后極易產生并發癥。

    肌腱粘連、關節僵硬是手外傷后最容易產生的2個并發癥,產生這2個并發癥多數是因為手部骨折、肌腱損傷、組織缺損、傷口長期不愈合治療的過程中沒有合理的康復鍛煉等原因造成的;極少數是因為損傷太嚴重需要石膏固定,制動時間太長而引起。手外傷后初期出現肌腱粘連、關節僵硬是可逆的,即傷后初期并發肌腱粘連、關節僵硬是大部分可以通過正確的康復治療的,反之,錯過了初期最佳的鍛煉時間,就會發生不可逆的肌腱粘連、關節僵硬等并發癥,嚴重影響手的功能。

    手外傷后如何康復鍛煉避免永久性并發癥呢?

    首先,制定完整的康復計劃。手猶如精密的儀器,結構復雜,需要專業的醫師治療。醫師會根據傷情及手術中看到的情況,再結合患者的全身情況,制定完整的康復指導計劃。這是康復鍛煉的第一步。醫師往往在查房、隨訪時,反復口頭指導及親自演示指導患者鍛煉。

    其次,患者接受并重視醫師的康復指導建議,這是最重要的。患者不重視醫師的指導建議,是手外傷并發肌腱粘連、關節僵硬最常見的原因。患者不重視鍛煉的表現為:鍛煉意志不堅定,往往夸大鍛煉引起的疼痛,以疼痛為借口,放棄鍛煉,事實上,鍛煉過程中,大都是輕度的疼痛,在可以忍受的范圍內;另外一個常見的表現是患者過度依賴并相信醫師及手術,認為手術成功了就等于整個治療就ok了,認為術后不需要太認真的鍛煉。其實,無論醫學技術如何發達,手術過程如何成功,再完美的手術也替代不了術后的康復訓練過程,如果術后不按照醫生的指導認真進行康復訓練,手的功能同樣是很難恢復正常的。

    最后,患者康復鍛煉的堅持,再堅持。手外傷多為意外傷,患者多數為急診入院進行手術。很多患者都以為手術可以解決一切,把醫師強調的術后康復措施置之不理,出院后不回院復診或不按時回院復診,因而錯過了功能鍛煉的黃金時期,導致出現永久性、不可逆性手功能障礙。手外傷術后的2-4周內,是手外傷功能鍛煉的黃金時期,錯過這個時期,因長時間固定、持續腫脹、疤痕形成,致使肌腱粘連攣縮,關節僵硬,肌肉萎縮,使得功能鍛煉越晚越難。手的康復治療能幫助組織愈合,消除腫脹,軟化松解疤痕組織,增加關節的活動幅度,增強肌力和耐力,恢復手功能協調性和靈活性。康復是一個過程,需要堅持,這要求患者出院后找醫師隨訪,隨訪是住院治療的延續,出院后定期隨訪好處多:醫生通過患者隨訪可及時發現問題、解決問題;可根據不同疾病及其恢復程度,有針對性地提供指導及康復訓練計劃,使患手功能得到最大程度的康復。

    綜上所述,康復訓練在手外傷后尤其重要,康復訓練做得好,患手的功能就可以接近或完全恢復正常。而一些本可理想恢復的手外傷,卻往往因為康復沒有做好而導致了嚴重后果,使手的功能永遠無法恢復。康復與完美的手術如同人體的兩條腿一樣,缺少任何一方,均會導致嚴重而永久性的功能障礙。

    科室介紹:南昌市洪都中醫院骨傷六科——手外科

    南昌市洪都中醫院手外科是專業治療影響手存活和手功能的需要外科治療的各種疾病或損傷的科室。科室技術力量雄厚,所有醫師均為手外科專業碩士研究生畢業,并先后均在全國知名專業手外科三甲醫院進修學習一年以上。

    科室緊跟現代骨科技術前沿,結合本專業病種特點,積極引進和開展各類新技術,如骨搬運、截骨延長、肢體延長、舟骨骨折閉合復位內固定術、串聯皮瓣、馬蹄足矯形技術;微創及間接復位治療關節內骨折技術、骨皮質切剝術治療四肢長骨干骨不連、微創鋼板內固定治療各種手部骨折及各種不同類型外固定支架等微創技術。

    科室主要診療范圍包括:手指和四肢離斷;手部開放性損傷、挫裂傷、指甲損傷、指端損傷及感染;腕關節以遠骨折、脫位;神經、血管、肌腱損傷;周圍神經損傷及嵌壓性神經損傷;臂從神經損傷;手部先天性畸形;皮瓣移植手術;手部其他疾病等。其中以皮瓣、手部先天性畸形、神經損傷修復及手部功能重建技術為特色,目前這類手術技術處于全省領先水平。

    【手外科優勢、特色病種】1骨缺損;2皮膚缺損 ;3畸形矯形; 4 神經損傷 ;5端指、斷肢再植 ; 6手部骨折。

冷元曦

    冷元曦,手外科專業碩士研究生,主治醫師,畢業于第三軍醫大學。畢業后先后到上海復旦大學附屬華山醫院、寧波市第六人民醫院手外科進行專業進修。擅長開展四大類手外科手術:一、急診創傷:斷指(斷肢)再植、游離皮瓣和局部轉移皮瓣及各種創傷所致的皮膚軟組織缺損及骨缺損;二、周圍神經急性損傷及尺管、肘管、腕管綜合征等慢性卡壓病;三、手外科功能重建:手內肌功能重建、拇指對掌功能重建、拇指再造;四、手部先天畸形的矯形:多指、并指、分裂指、橈拐手、尺骨正負變性等矯形手術。

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