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橈骨遠端骨折,定期復查和功能鍛煉是關鍵

2017-02-06 11:32 編輯:邱佩君 來源:骨傷八科

    橈骨遠端骨折是指位于距橈腕關節面的松質骨骨折,多見于成年人,老年人尤多。最多見于跌倒時,手臂伸出,前臂旋前,腕背伸,手掌著地所致。

    橈骨遠端骨折多數情況下可以通過手法復位小夾板或石膏外固定四周左右,配合舒經活血、化瘀止痛的中藥或中成藥內服,期間注意定期回院復查、調整外固定松緊度,并注意科學合理進行患肢功能鍛煉即可痊愈。少數復雜、不穩定型橈骨遠端骨折則需要經過手術治療方可達到痊愈的效果。下面對多數情況下的非手術治療型橈骨遠端骨折患者的門診隨訪復查和自我康復訓練問題進行一些相關指導,以免患者不清楚、不了解,日后造成后遺癥或者并發癥,影響肢體功能,導致生活上的不便利。

    一、定期門診隨訪復查

    門診復查時間一般第一周每2天復查1次(若出現手指發麻、發紫或冰冷蒼白、劇烈疼痛,隨時返院復查),一周后每周復查1次,以便醫生及時了解患肢腫脹情況,并根據手腕及前臂腫脹情況隨時調整夾板繃帶或石膏夾的松緊度,防止復位的骨折斷端發生再次移位,確保外固定穩妥有效。第四周復查時若攝X線片顯示骨折愈合,可解除外固定,積極進行功能鍛煉。

    二、正確的功能鍛煉

    患者應克服因功能鍛煉所致的疼痛及擔心骨折再脫位的顧慮,在準確復位及局部牢固外固定的情況下,應該及早進行患肢的功能鍛煉。功能鍛煉要先進行被動活動,再進行主動活動,并且要把握循序漸進的原則。固定當日即可進行手指關節活動和握拳松拳活動,活動次數逐漸增多,同時做肩肘關節的屈伸運動。骨折愈合后,應及早去除外固定,配合理療,做肩、肘、腕關節各方面的全面活動,尤其要加強握拳松拳動作的鍛煉,以盡快恢復肌力和肌肉協調功能,防止因肌肉萎縮造成的功能障礙。中期做肘部伸屈和肩部外展上舉活動。晚期做前臂旋轉活動。活動時用力由輕到重,幅度由小漸大。拆除固定后,最好配合中藥外洗,逐漸做腕關節的各種活動,盡量使患肢的活動幅度達到受傷前的水平。

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