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重視妊娠期婦女甲狀腺疾病

2017-02-06 11:37 編輯:邱佩君 來源:內三科

    不讓孩子輸在起跑線上,是每個“望子成龍、望女成鳳”的家長的正常心理,其實孩子智力的發展,在媽媽肚子里的時候,就已經受到了影響。隨著二胎政策的放開,妊娠婦女隨之增加,妊娠期疾病也越來越受到關注,今天我們請廣大孕媽關注的問題,就是被稱為“智慧激素、活力激素”的甲狀腺激素的指數。

孕期甲狀腺激素對母子健康均有影響

    育齡婦女是甲狀腺疾病的高發人群,而孕期甲狀腺疾病當中,甲狀腺功能減退是比較常見的一種,也就是我們通常所說的甲減。甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病,因甲狀腺激素合成不足所導致,而妊娠期婦女因處于特殊的應激狀態及免疫狀態,對甲狀腺激素的分泌和代謝均有一定的影響。

    甲狀腺激素又被稱為“智慧激素、活力激素”,即使最輕微的甲減,如處理不當,對母親和子代的健康均會造成不良影響。因為妊娠期甲減會影響子代神經系統及智力發育,使其產生智力低下、認知障礙,而且妊娠合并甲減還有可能導致流產、早產、死胎、高血壓、心功能紊亂等。因此,妊娠期婦女一定要重視甲狀腺疾病問題。

如何診斷甲狀腺功能減退

    血清游離甲狀腺素 FT4<12 pmol·L-1 (正常值 12~22pmol·L-1), 血清促甲狀腺激素 TSH >4.2miu·L -1 ( 正常 值(0.27~4.2 miu·L-1), 診斷為臨床甲狀腺功能減退 ( 簡稱甲減);僅TSH 升高,而 FT4 在正常范圍者診斷為亞臨床甲減。

    但是因為妊娠期特殊的免疫狀態及應激狀態,妊娠期母體血清TSH水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐漸回升,因此妊娠期甲減的TSH 標準為:非妊娠期 0.3-3.0m U/L,早孕期 0.1-2.5 m U/L,中孕期 0.2-3.0m U/L,晚孕期 0.3-3.0  m U/L。也即為使妊娠期婦女不罹患甲減,至少要使母體TSH水平的正常上限可能接近2.0uIU/ml,并將2.5uIU/ml定為妊娠早期母體血清水平的保守上限值。

    妊娠合并甲減一經確診,即需進行L-T4 (左旋甲狀腺素,優甲樂)替代治療。

    甲減治療及預防注意事項

    1、妊娠期合并甲減啟動治療的時間越早越好,最好在妊娠開始就使血清 TSH 水平達到正常標準。

    2、 妊娠前 3 個月 TSH 應穩定在 2.5m IU/L 以下,妊娠 3 個月以后 TSH 即可維持在 3m IU/L 以下。

    3、妊娠前就患有甲減的患者,懷孕后需要增加 L-T4 劑量,一般認為妊娠期間 L-T4 劑量通常需要較非孕時增加 30%-50%。

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